Cotinina urinaria como indicador de la cesación del hábito tabáquico / Urinary cotinine as indicator of smoking habit cessation

La cotinina es el principal metabolito de la nicotina, su cuantificación se utiliza como indicador de consumo de tabaco y de abstinencia. Objetivo: Establecer los niveles de cotinina urinaria en fumadores que iniciaron y terminaron el progrma de cotinina urinaria y de cesación del tabaquismo de la Clínica de tabaco del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER). Material y métodos: Se estudiaron un grupo problema integrado por 100 sujetos fumadores inscritos en la Clínica de Tabaquismo del INER y dos grupos control, uno fumador por 50 sujetos NO fumadores y otros formado por 20 sujetos fumadores activos, a los cuales se les determinó el nivel de cotinina urinaria por el mismo método. Resultados: El rango de cotinina urinaria obtenida en sujetos fumadores es sumamente amplio ya que va desde 13 hasta 245 µMol/L (con un promedio de 67 ñ 44 µMol/L), el nivel considerado como frontera entre fumadores y no fumadores fue de 12.4 µmol/L. Se encontró que existe una diferencia estadísticamente significativa en el nivel de cotinina urinaria entre fumadores y no fumadores (p< 0.01). Discusión: Se observó que un programa de cesción del hábito tabáquico conduce a dejar fumar, lo que conduce a una disminución de los niveles de cotinina urinaria, sin embargo, no se encontró correlación entre los niveles de cotinina inicial y final en el 25 por ciento de los pacientes que aceptaron por escrito haber abandonado el tabaquismo, discrepancia que ya había sido informada por otros autores, pero con menor frecuencia

Deficiencia de IgA. Estudio de una familia / IgA deficiency. Study of a family

Se describe a un paciente masculino de 31 años de edad (propositus), con deficiencia sérica de IgA (3 mg/dL) y secretora de 1.11 mg/dL con el siguiente cuadro clínico: gastroenteritis de repetición, rinosinusitis frecuente, alergia a la leche en la infancia, herpes y candidiasis recurrente. Se estudiaron 16 integrantes familiares de tres generaciones de los cuáles en dos más, aparte del propositus, se detectó un tipo de deficiencia de IgA poco común: deficiencia en la IgA secretopra con niveles séricos de IgA elevados. Esta clase de deficiencia, no reportada hasta el momento fue considerada pues la IgA posee funciones más importantes como anticuerpo secretor que como anticuerpo sérico. El primero de estos dos casos, una mujer de 37 años de edad se refirió como asintomática, mientras que el segundo, una niña de siete años de edad e hija de la paciente anterior presentó asma bronquial e infecciones recurrentes del tracto respiratorio. En todos los demás familiares, aunque no presentaron deficiencia de IgA, sí se tuvieron condiciones patológicas asociadas con ésta, tales como atopia (anafilaxia postransfusional, asma bronquial, dermatitis atópica y rinitis alérgica) en siete personas, infecciones respiratorias de repetición (rinitis, laringitis, bronquitis y rinofaringitis) en cinco de ellas; gastroenteritis de repetición en cinco personas y herpes recurrente en tres familiares. Con el objeto de investigar si la deficiencia selectiva de IgA está bajo contra genético, estudiamos al complejo principal de histocompatibilidad. Los resultados nos indican, qué pacientes y familiares comparten el haplotipo A1 B8 DR3 DQ1, por lo que podemos decir que no existe una base sólida para definir una posible relación entre el sistema HLA y la deficiencia selectiva de IgA

Factor de transferencia en dermatitis atópica moderada y severa / Transfer factor in moderate to severe atopic dermatitis

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental en 30 pacientes con diagnóstico de dermatitis atópica moderada a severa que acudieron a la consulta externa de este servicio en el periodo comprendido de septiembre de 1994 a marzo de 1995. Inicialmente a todos los pacientes se les tomó muestra sanguínea para la determinación de biometría hemática completa, niveles séricos de inmunoglobulinas A, G, M, E total, subpoblación de linfocitos CD3, CD4, CD8, relación CD4-CD8, determinación de CD25, formación de rosetas para linfocitos T y B. Se solicitó, además, coproparasitoscópicos en serie de 3, exudado y cultivo faríngeo y nasal, citología nasal para búsqueda de eosinófilos, pruebas cutáneas de inmunidad celular a PPD, tricofitina, candidina, varidasa. Pruebas cutáneas por prick para pólenes, hongos, inhalables y alimentos. A los pacientes se les proporcionó una hora para llevar un control diario de signos y síntomas: eritema, prurito, pápulas, eczema, los cuales se valoraron con una escala de 0 a 4+ (O= asintomático, +=leve, ++=moderada, +++=severo, ++++=muy severo o incapacitante). Al inicio del estudio todos los pacientes recibieron una unidad de placebo cada 15 días por vía oral por tres ocasiones y, posteriormente, una al mes. Quince días posterior a esta toma se realizaron exámenes para valoración de la inmunidad celular y humoral. Luego se inició la toma de factor de transferencia 1 unidad cada quince días por tres ocasiones y luego al mes. Por último, se realizó una nueva valoración inmunológica a los 15 días de la última toma del factor de transferencia. Los resultados demostraron una disminución de las células CD4, de los eosinófilos séricos y de la inmunoglobulina E al comparar los niveles de inicio con los del final del estudio, aunque sin ser estadísticamente significativos. Desde el punto de vista clínico se observó una mejoría estadísticamente significativa en los cuatro parámetros valorados: eritema, eczema, pápulas y prurito, al término de la dministración del factor de transferencia

Nicotina en vegetales diferentes del tabaco / Nicotine in vegetables other than tobacco

El tabaquismo es uno de los problemas de salud más graves a nivel mundial. La dependencia al tabaco está dada por la nicotina, principal alcaloide de este vegetal. Existen evidencias de que la nicotina no es exclusiva del tabaco, ya que se ha encontrado en otros vegetales, como tomate, papa, berenjena, coliflor y pimienta verde, así como en diversos tés, como el té negro. Para conocer los niveles de exposición a nicotina, se determinan las concentraciones séricas o urinarias de cotinina, principal metabolito de ella. Algunos autores consideran que el consumo de nicotina en la dieta pudiera interferir en las determinaciones de exposición pasiva a humo de tabaco ambiental; sin embargo, la magnitud con la que contribuye a los niveles de cotinina es tan pequeña, que no se modifica considerablemente su interpretación

Estandarización de la prueba cruzada por citometría de flujo y detección del estado de preinmunización en nefrópatas / Standardization of the crossmatch test through flow cytometry and detection of the preimmunization state in patients with renal disease

Varios son los factores de éxito en el transplante de órganos, podemos citar: el parecido de los antígenos de histocompatibilidad entre el donador y el receptor, la eficacia de la terapia inmunosupresora, la tolerancia a la misma, la limpieza de la cirugía, infecciones, presensibilización, etc. Este último factor habitualmente conduce al rechazo temprano del injerto y generalmente de forma irreversible. La sensibilización ocurre por: a) transfusiones (pacientes candidatos a transplante de médula ósea y riñón), b) embarazos y c) transplantes previos, en donde la primera causa es la más importante cuantitativamente. La determinación del grado de sensibilización se realiza mediante la prueba cruzada, que habitualmente es una prueba de microlingocitotoxicidad dependiente de complemento; sin embargo, la citometría de flujo se presenta como una metodología más sensible, pues permite determinar cantidades mínimas de anticuerpos sobre células en forma objetiva, cualitativa y cuantitativa. En este trabajo se comparó la citometría de flujo de 122 pacientes del Registro Nacional de Transplantes, probados contra un panel de células de 22 individuos sanos, valorando también la interferencia de algunos autoanticuerpos, como anticuerpos antinucleares y factor reumatoide. La sensibilidad de la citometría de flujo fue 3.5 veces mayor y con las precauciones necesarias pudiera ser una herramienta muy útil en los programas de transplante investigando estados de presensibilización no conocidos previamente

Valores de referencia de subpoblación de linfocitos T por citofluorometría en 120 sujetos sanos residentes de la Ciudad de México / Reference values of T-lymphocytes subpopulations measured by cytofkluorometry in 120 healthy subjects living in Mexico city

En la última década, el uso de la citometría de flujo ha hecho posible el estudio de marcadores de membranas sobre células con gran precisión e inclusive, en número de 2 ó 3 simultáneamente, lo cual ha permitido la identificación de subclases de linfocitos en sangre periférica, comprobándose que estas células están ligadas a funciones inmunes específicas y su número y proporciones, son mantenidas dentro de intervalos definidos. Actualmente, la cuantificación de estas células se ha convertido en una prueba rutinaria en el diagnóstico y evolución de los pacientes con SIDA, sin embargo, no se cuenta con valores de referencia para estos parámetros en nuestra población mestiza mexicana, determinados por esta metodología en donde existe posibilidad de variaciones debidas a altitud, clima, desnutrición, etnia y contaminación. En el presente trabajo, se establecen los valores de normalidad para estas células usando el método de inmunofenotipificación de doble color por lísis rápida de sangre periférica para inmunofluorescencia directa por citometría de flujo. La población de estudio fue de 120 sujetos mestizos mexicanos residentes permanentes del área metropolitana divididos en intervalos de edad. Los resultados obtenidos muestran que no existen variaciones importantes al compararlos con los reportes internacionales enfatizando, además, la necesidad de establecer valores de referencia por intervalos de edad en las poblaciones

Caracterización de la respuesta inmunológica humoral contra diversos componentes bacterianos de la Klebsiella rhinoscleromatis / Caracterization of humoral inmune response againts diverses bacterial components of Klebsiella rhinoscleromatis

El rinoescleroma es una infección crónica granulomatosa de las vías aéreas superiores, causada por la Klebsiella rhinoscleromatis. Esta es una bacteria intracelular obligada, oportunista, que infecta a individuos inmunocomprometidos, por esta razón, es endémica en áreas tropicales en poblaciones de muy bajo nivel socioeconómico. Para hacer el diagnóstico es necesario pensar en este padecimiento como posibilidad, ya que sus manifestaciones clínicas son muy polimorfas y por tanto,inespecíficas. En este trabajo se reportan los resultados de la evaluación de la respuesta humoral por la técnica de ELISA, en contra de la bacteria entera, así como polisacáridos y proteínas de membrana, en pacientes, parientes sanos y sujetos sanos no relacionados. Los títulos de anticuerpos contra las proteínas de membranas resultaron estadísticamente significativos. Esta prueba, además de ser una posible ayuda diagnóstica en la práctica diaria, es un primer intento para explorar la naturaleza de los antígenos reconocidos por los enfermos y por los sujetos sanos

Albúmina humana y albúmina de rata como contaminantes ambientales en la Ciudad de México / Human albumin and rat albumin as pollutants in Mexico city

El deterioro de la atmósfera, por elementos nocivos, se ha identificado como causa de alteraciones en la salud, sobre todo de tipo respiratorio. Existen elementos en la atmósfera que aún se desconocen. Con objeto de definir mejor la composición atmosférica, se determinó la presencia de albúmina humana(AH) y albúmina de rata (AR) en 117 extractos de filtros ambientales por inmunoenzimoensayo con anticuerpos específicos contra cada antígeno. Se encontró, que existen cantidades detectables de AH(2-200 ug/mL), en el 44.4 por ciento de los filtros, y de AR en el 20.5 por ciento; sólo el 14.5 por ciento fue positivo para ambas proteínas. Nos podría sorprender la presencia de estas proteínas en el aire, pero existen y ésto nos sugeriría que la composición protéica de la atmósfera que respiramos puede ser más compleja de lo que se sospecha, planteandose así un reto mayor para identificar la causa de los padecimientos respiratorios

Serum erithropoietin levels in normal population of Mexico City

La ciudad de México está localizada a una gran altitud sobre el nivel del mar (2240 m), es una de las metrópolis más contaminadas del mundo, y dado que la presión barométrica afecta la concentración de oxígeno en la sangre, asumimos que esto se podría ver reflejado en los niveles séricos de eritropoyetina. Para establecer circulante de determinó en 100 sujetos sanos, 52 hombres y 48 mujeres, utilizando un ensayo inmunoenzimático. El valor promedio obtenido fue de 18.67 ñ 7.6 mU/mL, que resulta similar al reportado previamente en ciudades al nivel del mar (18.0 ñ 5.8 mU/mL). El hábito de fumar no modifica en forma significativa las concentraciones séricas de eritropoyetina (21.03 ñ 10 mU/mL). No encontramos correlación entre los valores de hematocrito y las concentraciones séricas de eritropoyetina. Estos hallazgos sugieren la existencia de otro u otros factores que pudieran tener un papel en la regulación de la cantidad de eritrocitos circulantes

Ebastina vs terfenadina en la rinitis alérgica / Ebastin vs terphenadin in allergic rhinitis

Se realizó un estudio prospectivo, y al azar, en 40 pacientes, con ebastina vs terfenadina; para evaluar la eficacia de ambos como antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se administró la ebastina en 10 mg en ayunas, en pacientes de 5 a 10 años y de 20 mg de 11 a 15 años de edad, una vez al día. La terfenadina se administró 60 mg en pacientes de 5 a 10 años y 120 mg de 11 a 15 años de edad, una vez al día. La ebastina fue más eficaz en el control de los síntomas (rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal y oftálmico) más que la terfenadina desde el séptimo día de tratamiento hasta su conclusión (p. 0.05). La tolerancia de la ebastina fue buena, aunque un número pequeño de pacientes (1.5 por ciento) presentaron síntomas colaterales tales commo somnolencia, cefalea y náusea. Ambas dosis de ebastina (10 o 20 mg según la edad del paciente) tuvieron tasas de eficacia global, significativamente mejores que la terfenadina (P 0.05 por ciento)

Estudio inmunogenético de una familia con escleroma / Inmunogenetic study in family with scleroma

Se presenta una familia con 6 miembros afectados de escleroma. El estudio inmunogenético revela la existencia de un antígeno del complejo principal de histocompatibilidad (HLA) en todos ellos (DQ3), lo que implica inmunidad celular alterada. los niveles de inmunoglobulinas muestran un aumento de la IgG que puede corresponder a alguna alteración de la inmunidad humoral agregada relacionada, ya sea con factores extrínsecos o con factores intrínsecos no determinados por el complejo principal de histocompatibilidad (HLA).

Inmunogenética en tuberculosis pulmonar / Immunogenetics in pulmonar tuberculosis

La predisposición genética a la tuberculosis y enfermeades infecciosas crónicas similares, ha sido tema de numerosos estudios y controversias, debido a la diversidad de resultados obtenidos. En un estudio previo realizado en una población abierta de enfermos, determinando los antígenos de histocompatibilidad se describió una disminución importante en expresión de estos marcadores. También se describió un incremento en la beta 2 microglobulina, péptido asociado estructuralmente a estos antígenos. En este trabajo, se estudiaron 19 familias de tuberculosos (23 enfermos y 58 sanos) los antígenos HLA (incluyendo el locus DQ) y la beta 2 microglobulina, así como, las subpoblaciones de linfocitos T. Encontrando que la coincidencia en enfermos del alelo DQ1 e incremento de la beta 2 microglobulina sérica es altamente significativa (p<0.00001). Estos datos apoyan la existencia de una predisposición genética en la mayoría de los enfermos con tuberculosis.

Tratamiento de escleroma respiratorio y rinitis atrófica primaria con factor de transferencia / Respiratory scleroma and atrophic rhinitis treatment with transfer factor

El esceroma respiratorio (ER) y la rintis atrófica primaria (RAP), son enfermedades infecciosas crónicas del tracto respiratorio en cuya etiología se reconoce la intervención de bacterias del género Klebsiella y un estado de inmunodeficiencia que afecta principalmente la inmunidad celular, siendo éste la respuesta más eficaz para el control de infecciones intracelulares de este tipo. Dentro de la gama terapéutica existen más medicamentos inmunosupresores que inmunoestimuladores. Sin embargo, hace aproximadamente 25 años Lawrence describió un extracto dializable de leucocitos (EDL) o factores de transferencia (FT) con la propiedad de elevar selectivamente la respuesta inmanitaria celular. Con base en este antecedente y el previamente conocido de inmunodeficiencia celula, decidió probarse la inmunoterapia a base de EDL combinada con actibióticos. Se estudiaron 30 pacientes 15 con ER y 15 con RAP. a los que se les valoró el estado de su respuesta inmune celular, cuantificando las poblaciones celulares de linfocitos T, y la evolución clínica derivada del tratamiento. Los resultados son alentadores ya que 17 pacientes (56% del total) fuero evaluados como asintomáticos al final del tratamiento, además, en el 100% de los casos se registró involución de las lesiones existentes en la mucosa nasal y faríngeo, lo que se tradujo en la recuperación de los sentidos del gusto y olfato. La evaluación inmunológica confirmó la inmunodepresión celular esperada. Los linfocitos T total estuvieron disminuidos 9% en el ER y 8% en la RAP. Esta disminución fué más significativa en los linfocitos T cooperadores,18% y 15% respectivamente, mientras que en las células T supresoras se registró un incremento de aproximadamente 7% en ambos padecimientos. Al finalizar la terapia los linfocitos T totales se normalizaron por completo, mientras que los cooperadores y supresores experimentaron restablecimientos importantes pero sin alcanzar los valores normales. Suponemos que la desnutrición existente en la población afectada es una de las principales causas de la inmunodepresión, y consecuentemente de los padecimientos aquí descritos, aunque tampoco se descarta una posible predisposición genética asociada. Además del efecto favorable del tratamiento administrado, su bajo costo de obtención y su total inocuidad lo hacen altamente recomendable para aplicarlo a personas pobres en países en vías de desarrollo.

Current immunological concepts in respiratory scleroma: immunological concepts in scleroma

EL escleroma respiratorio es una enfermedad crónica del tracto respiratorio que ocurre en estados de inmunodeficiencia. Cuarenta pacientes fueron estudiados con el interés de conocer más de su etiología, estudiando la inmunodeficiencia a través de las subpoblaciones de linfocitos T, así como las IgA,IgG e IgM, circulantes y el C3; para estudiar la posible predisposición hereditaria se determinaron los antígenos de histocompatibilidad. Los resultados no mostraron anormalidades en las proteínas plasmáticas, encontrándose alteraciones en la inmunidad celular. Las frecuencias en los antígenos de histocompatibilidad no mostraron un desequilibrio para confirmar la suceptibilidad genética, hubo un incremento inesperado de antígenos indeterminados , nosotros sugerimos que esta expresión defectuosa está relacionada con la depresión de la inmunidad celular.

Es el mebendazol in inmunorregulador? / Is mebendazol an inmunorregulador?

Se valoró la capacidad inmunoduladora del mebendazol empleado en dosis de 200 mg diários, durante 4 meses, en 15 pacientes con rinitis alérgica. La sintomatología rinítica, los niveles del IgE total y la reactividad cutánea ante alérgenos, no mostraron cambios favorables. La respuesta proliferativa de linfocitos ante polvo caseiro disminuyó discretamente y los niveles de linfocitos T totales activados OKT3) aumentaron en forma no significativa. Las cifras de eosinófilos en sangre descendieron hasta la normalidad p > 0.05. Estos resultados sugieren que el mebendazol podría favorecer la respuesta celular en pacientes con rinitis alérgica

Increased levels of leukotriene c4 in bronchoalveolar lavage from patients with pigeon breede's disease

En este estudio se midió la concentración de Leucotriene C4 (LTC4) y de complejos inmunes en el líquido obtenido po lavado broncoalveolar en pacientes con neumonitis por hipersensibilidad inducida por antígeno aviario (n=14), fibrosis pulmonar idiopática (n=5), neumonitis secundaria a artritis reumatoide (n=5), y en sujetos normales (n=4). Se encontró que los pacientes con neumonitis por hipersensibilidad tenían valores de LTC4 maiores que los sujetos normales (mediana, 5 ng/ml y 2.25 ng/ml, respectivamente) con p < 0.05, mientras que los pacientes con fibrosis pulmonar y artritis reumatóide tenían intermedios. Además, de 5 pacientes con neumonitis por hipersensibilidad y LTC4 < 4 ng/ml sólo uno tenía complejos inmunes elevados, mientras que de 9 pacientes con esta enfermedad y LTC4 > 4 ng/ml, 8 tenían complejos inmunes elevados (p < 0.03). Estos resultados sugieren que probablemente el LTC4 constituye uno de los mediadores biológicos que participan en la inflamación pulmonar de la neumonitis por hipersensibilidad inducida por antígeno aviario

Trasplante renal en un caso de anomalías venosas múltiples e hipoplasia renal bilateral / Renal transplantation in a case of multiple anomalous veins and bilateral renal hypoplasia

Se presenta el caso de una paciente con múltiples malformaciones congénitas: venas cavas superiores dobles, agenesia de la vena cava inferior de los segmentos prerrenal, renal y postrenal con vena subcutánea vicariante del lado derecho, doble arco venoso ilíaco preaórtico, hipoplasia renal simple, sin malformaciones cardiacas, insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial que ameritó trasplante renal. Se describen las características embriológicas, clínicas, radiológicas, su manejo médico y quirúrgico. Se hace una revisión de la literatura médica mundial y nacional, sin encontrar otro caso similar